近日，普洱市中心医院（思茅区人民医院）普外科收治了一位80岁高龄的女性胆囊结石患者，经术前检查确诊：胆总管结石伴胆管炎；胆囊结石伴急性胆囊炎；冠状动脉硬化；慢性阻塞性肺部疾病等多种基础疾病。

普外科手术团队充分研讨分析患者病情及手术风险，并与麻醉科沟通，评估患者可以耐受麻醉及手术。最终，在麻醉科的密切配合下，成功为患者实施了腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开取石术+T管引流术，术中取出胆囊结石400余颗，患者术后恢复良好。

该例手术的开展，创下医院同类手术患者年龄记录的新高，和取出结石数量新高。

胆囊上怎么会“长”石头？

很多小伙伴一定充满了疑惑

什么是“结石”？

如何判断自己长了“结石”？

怎么预防结石？

长了胆结石该怎么办？

接下来

普外科成伟医生

为大家慢慢解答

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了解胆结石前

您得了解胆道系统里胆囊的作用

在食物消化过程中，有一个叫做胆囊的“装置”，它状似梨形，依附于肝脏下方，像“囊袋”一般，发挥着浓缩、储存胆汁等功能。

肝细胞持续不断地工作，每天分泌的胆汁“产量”约为800-1000ml，在非消化期，胆汁经肝管转入胆囊内贮存；

在消化期，胆汁可直接由肝脏和胆囊大量排到十二指肠，促进脂肪的消化分解和脂溶性维生素的吸收等。

胆囊功能强大，可是它也很容易生病，尤其以胆结石、胆囊炎、胆囊息肉等常见病多发病为主。

就好比胆结石，说起来不是什么大病，疼起来那是真要命！

什么是胆石症，有哪些临床症状

胆结石又叫胆石症，是指在胆囊或者胆管内任何部位发生结石的一种疾病。

胆结石又可分胆固醇型、胆色素型以及混合型三种类型，现在胆道感染引起的胆色素结石逐渐减少，大多都是胆固醇结石。结石并不是凭空“长”在胆囊上的，本质上，胆囊胆固醇结石是一种代谢性疾病，通俗来说就是营养过剩，胆固醇排泄量超过了胆汁的承载能力，因而形成胆固醇晶体析出，最终导致胆固醇结石形成。

按发病部位，胆结石可以分成胆囊结石、胆管结石（肝内、外胆管）三类。

我国胆结石发病率到达7-10%，女性发病是男性的两倍，且随着年龄的增长而不断上升，从40岁开始，胆石症的发病率显著上升。

多数胆囊结石患者无症状，一般为体检中发现。

当胆囊功能下降或者各种原因引起急性或者慢性胆囊炎表现时，可出现典型症状，常见为胆绞痛。

多数发生在饱餐或进食油腻食物后或睡眠中体位改变，疼痛位于右上腹，还会合并右肩背部放射痛，部分患者会伴随恶心呕吐甚至寒颤高热。

其他临床症状有上腹隐痛，多数患者在进食过多、吃肥腻食物、工作紧张或休息不好时感上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，常常被误诊为“胃病”。

少数患者表现为黄疸。

胆囊结石有哪些危害，如何预防？

胆囊结石危害

1.结石刺激引起急性胆囊炎。

2.结石掉落堵塞胆管引起梗阻性黄疸及胆管炎，严重者可引起感染性休克等重症胆管炎表现。

3.结石掉落堵塞胰管出口引起急性胰腺炎，严重者可引起多器官功能衰竭甚至危及生命。

4.反复结石刺激导致慢性胆囊炎，长期慢性炎症诱发胆囊癌。 

如何预防胆囊结石

1.保持理想体重。

2.适量的运动。

3.合理的膳食结构。增加水果、蔬菜、多不饱和脂肪酸（如玉米油、葵花籽油等）、单不饱和脂肪酸（如橄榄油等）摄入，减少过多肉类、高热量食物摄入。

4.规律的饮食习惯。规律吃早餐，避免两餐间隙时间过长可促进胆汁的排泄，降低结石形成风险。

胆囊结石该如何治疗？

《胆囊良性疾病外科治疗专家共识（2021版）》强调：反对对胆囊良性疾病实施保胆取石手术，不推荐使用药物溶石、排石、体外冲击波碎石等治疗方法，胆囊切除术是胆囊良性疾病唯一治愈性手段。故对有症状的胆囊结石建议积极手术。

对于没有症状的胆囊结石可观察和随诊，合并下列情况需手术治疗：

1.结石数量多及结石直径≥2-3cm；

2.胆囊壁钙化或瓷性胆囊；

3.伴有胆囊息肉≥1cm；

4.胆囊壁增厚≥0.3cm。

咨询地址：普洱市思茅区振兴北路8号普洱市中心医院（思茅区人民医院）门诊楼一楼普通外科门诊室

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普洱市中心医院（思茅区人民医院）普外科成立于2010年9月18日，经过12年的发展，现已成为集教学、培训、疾病诊疗为一体的二级临床科室。先后挂牌成立了云南省第一人民医院龚昆梅专家工作站、孙建伟专家工作站。科室现有编制床位51张，医护人员21人，是一个专业、团结的队伍。

科室具备普外科常见多发病诊治及急、危、重症病人的救治能力。肝胆亚专业组常规开展腹腔镜下胆囊切除术、胆囊癌根治术、胆总管探查术、胆总管切开取石一期缝合术、胆总管切开取石T管引流术、肝囊肿去顶术，肝血管瘤切除术、肝脓肿切开引流术、肝脏良、恶性肿瘤手术治疗及综合治疗。

来源丨普洱市中心医院(思茅区人民医院)

作者丨成伟/普外科

漫画丨蜕/宣传科

主办丨普洱市中心医院(思茅区人民医院)

协办丨普洱日报社

编辑丨宝政艳、马雨果

审核丨邓志勇、罗文红、马艳春、李毓珊、徐瑞