很多人听说过，孕妇在怀孕后，由于多方面因素，很容易患上妊娠期糖尿病。但你是否知道，这一疾病的危害是什么？妊娠期得了糖尿病该怎么办呢？一起来看看普洱市中心医院（思茅区人民医院）产科为大家带来的健康小贴士。

首先，我们要知道，妊娠合并糖尿病有两种情况：一种为孕前糖尿病的基础上合并妊娠，又称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病。

妊娠合并糖尿病孕妇中90%以上为妊娠期糖尿病，糖尿病合并妊娠者不足10%。

妊娠期糖尿病患者大多数在产后12周内可以恢复正常，但增加了将来患2型糖尿病的几率。

易患人群

■有糖尿病家族史。

■有不良孕产史：曾经分娩过巨大儿、胎儿畸形和羊水过多史、不明原因的流产、死胎、死产史。

■年龄≥35岁，妊娠前超重或肥胖、糖耐量异常、多囊卵巢综合征。

■既往有妊娠期糖尿病病史。

■此次妊娠发现胎儿大于实际孕周、羊水过多、反复外阴阴道假丝酵母菌感染者。

妊娠期糖尿病的影响

对胚胎和胎儿的影响

■流产及早产。

■胎儿生长受限。

■巨大胎儿。

■胎儿窘迫和胎死宫内。

■胎儿畸形。 

对孕妇的影响

■孕早期自然流产率增加。

■并发妊娠期高血压率增加。

■容易发生感染，比如妊娠期反复外阴阴道假丝酵母菌感染。

■羊水过多。

■巨大儿发生率增加。

■如果血糖控制不理想，孕妇更容易发生低血糖及糖尿病酮症酸中毒。

■再次怀孕时，糖尿病复发率高。

■产后患2型糖尿病的几率增加。

对新生儿的影响

■易致新生儿呼吸窘迫综合征。

■易致新生儿低血糖。

妊娠期血糖正常值

目前我国的规范是在妊娠24～28周及28周后首次就诊时直接进行口服糖耐量试验（OGTT），禁食至少8小时，测量空腹血糖，正常情况下，应小于5.1 mmol/L。然后口服75克葡萄糖，分别在服糖后1小时、2小时抽静脉血测量血糖，正常值应小于10.0 mmol/L、8.5 mmol/L，实际测得的任何一个值达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。

需要注意的是，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）正常不能排除妊娠期糖尿病，如果孕妇具有肥胖、羊水过多、反复外阴阴道假丝酵母菌感染等高危因素，即使首次OGTT正常，必要时也需在妊娠晚期重复OGTT检测，两次正常才能排除妊娠期糖尿病。

妊娠期如何控制血糖

营养管理

多数妊娠期糖尿病患者经合理饮食控制和适当运动，均能控制血糖在满意范围。饮食控制的目标既能保证和提供孕妇的热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或者饥饿性酮症的出现，保证胎儿的正常生长和发育。

每天热量需求因人而异，孕前BMI＜18.5,每天增加能量35-40kcal/kg.d; 孕前BMI18.5-24.9,每天增加能量30-35kcal/kg.d; 孕前BMI≥25,每天增加能量25-30kcal/kg.d，总之孕前体重越大，能量供应就越少。

体重控制

怀孕后注意监测体重，孕早期由于早孕反应及胚胎发育等因素，体重增长缓慢，妊娠中、晚期每周体重增加值也因人而异：孕前BMI＜18.5,每周体重增加0.44-0.58kg；孕前BMI18.5-24.9, 每周体重增加0.35-0.50kg；孕前BMI≥25, 每周体重增加0.23-0.33kg，总之孕前体重越大，体重增加值就越少。

药物治疗

经合理饮食控制和适当运动未能控制血糖者，配合医生监测血糖，治疗方案首先推荐胰岛素治疗，口服降糖药在我国目前未获得治疗妊娠期糖尿病的许可。

普洱市中心医院(思茅区人民医院)产科

提醒准妈妈们，

为了孩子的健康，日常要注意预防，

做好护理，在饮食上注意营养均衡，

这样才能减少疾病带来的危害。

♦来源丨普洱市中心医院(思茅区人民医院)产科

♦作者丨鲁娟

♦主办丨普洱市中心医院(思茅区人民医院)

♦协办丨普洱日报社

♦编辑丨宝政艳、马雨果

♦审核丨邓志勇、罗成建