37岁的男子王某，因出现疲乏无力，右胸上部疼痛，下午低热，盗汗，伴胸闷，气促的情况后，到普洱市中心医院（思茅区人民医院）就诊。经检查后，王某被确诊为结核性胸膜炎合并肺结核，经一年的抗结核治疗后，王某的疾病得以治愈。

看到这里，

你是不是很想搞清楚

什么是结核性胸膜炎？

今天，

普洱市中心医院

（思茅区人民医院）感染科医生

就来科普一下结核性胸膜炎的防治。

什么是结核性胸膜炎？

结核性胸膜炎是结核杆菌及其自溶产物、代谢产物进入超敏感机体的胸膜腔而引起的胸膜炎症。单纯的结核性胸膜炎不传染人，但合并有肺内结核时则有传染性。

约有30%的结核性胸膜炎患者5年内可演变为肺结核，如果出现午后低热、畏寒、盗汗、胸痛等症状时，一定要尽早就诊，一旦拖延，胸膜腔内将可能形成粘连、包裹甚至闭锁，给身体带来更大的伤害。

病因

结核性胸膜炎是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。我国结核性胸膜炎大多数由人型结核菌所引起。引起结核性胸膜炎的途径有：

➤肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜。

➤邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内。

➤急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎。

➤机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出。

➤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。

临床表现

大多数结核性胸膜炎是急性病。其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。

结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗。

局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，呈锐痛，随深呼吸或咳嗽而加重。由于胸腔内积液逐渐增多，几天后胸痛逐渐减轻或消失。积液对胸膜的刺激可引起反射性干咳，体位转动时更为明显。积液量少时仅有胸闷、气促，大量积液压迫肺、心和纵隔，则可发生呼吸困难。积液产生和聚集越快、越多，呼吸困难越明显，甚至可有端坐呼吸和发绀。

诊断

根据病史和临床表现，结核性胸膜炎一般可确诊。临床表现主要为中度发热、初起胸痛以后减轻、呼吸困难。体格检查、X线检查及超声波检查可作出胸液的诊断。诊断性胸腔穿刺、胸液的常规检查、生化检查和细菌培养等为诊断的必要措施，这些措施可对该病作出诊断。

预防

➤控制传染源，减少传染机会

结核菌涂片阳性患者是结核主要传染源，早期发现和合理治疗涂片阳性结核患者，是预防结核病的根本措施。

➤普及卡介苗接种

实践证明，接种卡介苗是预防小儿结核病的有效措施。

♦来源丨普洱市中心医院(思茅区人民医院)感染科

♦作者丨金丽萍

♦主办丨普洱市中心医院(思茅区人民医院)

♦协办丨普洱日报社

♦编辑丨宝政艳、马雨果

♦审核丨邓志勇、罗成建