近期，全国肺炎支原体来势汹汹。肺炎支原体感染后，通常咳嗽症状较为明显。需要注意的是，引起咳嗽时，除了需要针对病因进行治疗，如使用大环内酯类抗生素（如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等）进行抗感染治疗，还需要进行雾化治疗。

那么

关于小儿雾化吸入

你了解多少呢？

你想知道的都在这里了。

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雾化吸入的原理

雾化吸入时利用高速气流，使药液形成雾状，然后通过人体呼吸道进入到支气管、咽喉以及肺部，从而达到消除炎症和水肿，解痉、稀释痰液、帮助祛痰的目的。

小儿气管解剖特点

口鼻咽喉→气管→支气管→叶支气管→段支气管→小叶支气管→终末支气管→呼吸性支气管→肺泡（直径75~250μm）

小儿气管、支气管的特点是：管腔窄、气管软骨柔弱、气管黏膜血管多、管腔弹性组织发育差和纤毛功能相对弱。因此，小儿容易发生呼吸道感染是由解剖和生理特点所决定的。小儿气管的直径年龄不同则相差很大。新生儿总气管直径仅5-6mm，气管横径在2岁以前为0.5-0.9cm，2-10岁为0.7-1.5cm。从新生儿到成人，气管的长度增加3倍，直径增加4倍。

雾化吸入的优点

常用雾化药物

糖皮质激素类：吸入用布地奈德混悬液

是当前治疗哮喘最有效的抗炎措施。大量研究证实，可有效缓解哮喘症状，提高生活质量，改善肺功能，减轻气道阻塞，控制气道炎症，降低急性发作次数和病死率。还常被用来治疗急性喉气管支气管炎、毛细支气管炎、支气管肺发育不良等儿童呼吸道疾病。

支气管舒张剂：吸入用异丙托溴铵溶液、硫酸特布他林雾化吸入用溶液

异丙托溴铵主要作用于慢性阻塞性肺疾病的维持治疗，可缓解支气管痉挛、喘息症状。可用于治疗支气管哮喘，尤其适用于因用β受体激动药产生肌肉震颤、心动过速而不能耐受此类药物的患者。硫酸特布他林可用于舒张支气管平滑肌、抑制内源性致痉挛物质的释放及缓解内源性介质引起的水肿，主要治疗支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、其他肺部疾病所合并的支气管痉挛。

黏液溶解剂：吸入用乙酰半胱氨酸溶液

主要治疗浓稠黏液分泌物过多的呼吸道疾病，如：急性支气管炎、慢性支气管炎及其病情恶化者、肺气肿、黏液物阻塞症及支气管扩张症。

抗病毒药物：注射用人干扰素α1b

主要是针对呼吸道病毒感染、疱疹性咽峡炎、毛细支气管炎、病毒性肺炎、手足口病等有较好功效。其作用机制是干扰素可以与靶细胞表面的干扰素受体结合，诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，从而抑制病毒在细胞内的复制。将注射用人干扰素a1b配制成雾化液后，通过雾化器将药物分散成雾状的微小颗粒吸入呼吸道，可直接作用于呼吸道黏膜，疗效比较好，对于儿童而言比较容易接受，依从性高，药物维持时间较长。

注意事项

一、对于儿童，提倡使用面罩做雾化。因为儿童大多不能很好地使用咬嘴型的雾化器，影响治疗效果。同时，在家用咬嘴型雾化器可能会使呼出气流进入机内，从而锈蚀雾化机内部元件。

二、在雾化前应该漱口、清洁口腔，不要在孩子脸上涂面霜，避免药物通过皮肤吸收，因为雾化里面有糖皮质激素，这类激素是脂溶性的，非常容易通过皮肤吸收。雾化前半小时不要进食，防止气雾刺激可能造成的呕吐。雾化后可用清水漱口、搽脸以减少药物在口腔黏膜以及面部的残留；雾化吸入治疗后还可以配合机械辅助排痰，如果在家可适当拍背来代替机械辅助。

三、做雾化时请勿弄折送气管。

四、对于能够独坐的患儿做雾化时最好上半身保持直立，这样雾滴能够借助重力作用到达深部细支气管肺泡，从而取得更好的效果。对于不能独坐的患儿，家长应安抚好患儿并根据护士指导采取正确姿势抱好患儿进行雾化。

五、注意雾化时间。雾化吸入治疗时间不宜过长，一般以5至10分钟为宜。治疗过程中需随时观察患者的状态，治疗期间如有不适，需立即停止治疗。

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♦来源丨普洱市中心医院(思茅区人民医院）马冬鹤

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