生活中

难免会碰到

削水果皮划破手指

开瓶盖被扎伤

不小心被热水烫伤等

小创口

然而

这些小创口

如不引起重视

有时会引发破伤风

甚至会危及生命

今天

普洱市中心医院

（思茅区人民医院）

骨科医生就为大家

讲讲破伤风

什么是破伤风

破伤风是由破伤风杆菌经皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生破伤风毒素而引起的以全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、特异性、中毒性疾病。潜伏期约3天至21天，个别患者短至1至2天或者长至数月。

感染破伤风的症状

感染破伤风杆菌5天至10天后，会出现肌肉持续性收缩等症状，最初是咀嚼肌，然后顺序是脸面、颈项、背、腹、四肢，最后是膈肌、肋间肌。此外，声、光、震动等均可诱发阵发性痉挛。

严重者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官衰竭，在无医疗干预的情况下，病死率接近100%，即使经过积极的综合治疗，全球范围病死率仍为30%~50%。

由于破伤风梭菌为厌氧菌，所以，较深的伤口更易引起破伤风。通常是污染的物体造成的伤口（如被泥土、粪便、痰液污染的伤口，钉子或针造成的穿刺伤，烧烫伤，挤压伤，烟花爆竹炸伤等）。

对于被动物咬伤抓伤，是否需要打破伤风针，需要观察伤口深度。对于浅表性的抓伤、擦伤，无须打破伤风针；而对于较深的咬伤，则需要进行破伤风被动免疫。

受伤后打破伤风疫苗还是破伤风针？

破伤风疫苗是破伤风类毒素，是一种抗原，属于主动预防。说白了，就是“病毒本毒”，经过人工减毒，减少了毒素和活性后，打进身体让免疫系统受到刺激，自身产生抗体。等真正的病毒来袭时，就有抗体保护了！

破伤风针就是“抗体本体”，可以直接注射获得抗体，称为被动免疫。它有两个来源：

一种是人破伤风免疫球蛋白，又称为“人破”（TIG）。来源于人，比如有些带有破伤风抗体的人献血后，提取出来的抗体，注射后保护期为2周至3周。

一种是破伤风抗毒素，又称马破（TAT）。来源于马，简单来说就是给马注射了疫苗后，马身上产生的抗体，然后提取出抗体。“马破”在人体内停留时间短，保护时间只有2天至4天，由于是动物血清制品，有些人会过敏，注射前要做皮试。

破伤风疫苗有效期是多久？

一般疫苗以5年为界限，5年内如打过3针破伤风疫苗，便完成了全程免疫，那么体内抗体很高，这个时候有伤口也不需要再打疫苗或者打破伤风针。超过5年的，遇到低风险伤口（破皮、伤口浅），体内现有抗体完全可以覆盖掉。如果是高风险伤口（伤口深、离中枢近），补一针破伤风疫苗就行，很快体内抗体含量会提上去。如果超过10年，不管遇到什么伤口，要补一针破伤风疫苗，不需打破伤风针。

此前没有打过破伤风疫苗或记录不详的，体内没有抗体，也没有免疫记忆。如果遇到伤口风险低的，完成三针破伤风疫苗即可。污染伤口，就要注射破伤风针，当然，这只是临时的一个保护，之后还需要补充破伤风疫苗。

不过要注意，受伤后，破伤风针越早注射越好，一般不超过24小时。超过24小时后，破伤风针仍有注射价值，因为虽然破伤风在24小时内会发病，但潜伏期会持续一周甚至更久。

最后

普洱市中心医院

（思茅区人民医院）创伤中心

提醒大家

爱护自己、守护健康

从关注每个伤口开始！

来源丨普洱市中心医院(思茅区人民医院)骨科

作者丨杨兵

主办丨普洱市中心医院(思茅区人民医院)

协办丨普洱日报社

编辑丨张婉清、马雨果

审核丨邓志勇、李毓珊