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让普洱市中心医院（思茅区人民医院）

药剂科的药师为你解答这些问题吧！

首先来说一说什么是药品？

药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能并规定有适应症或者功能主治、用法用量的物质。其服用的时间、剂量、方法有密切联系。同种药物，同一剂量，在不同的时间服用，其疗效和药物副作用不同，选择最佳服药时间和方法，使药物发挥最大疗效，提高用药依从性。

一天服一次的药物

一、适宜早晨服用的药物：

1、降高血压药：

高血压疾病有明显的昼夜节律性特点,人体血压到晚上会自动下降，晚上服用降压药会使夜间血压下降得更明显，降压药一般不在睡前或夜间服用。白天血压高于夜间, 治疗高血压时应将白天过高的血压降至正常。所以一天服用一次的降压药物应在早晨7时左右服用最佳，如每日仅服用1次的降压药：依那普利、 贝那普利、氨氯地平、氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等。

2、肾上腺皮质激素类药：

因为肾上腺皮质分泌糖皮质激素在早晨8时为分泌高峰期，中午开始下降, 午夜时降至最低。为了减少药物不良反应的发生，多采用隔日疗法。隔日疗法是根据糖皮质的昼夜分泌节律，将两日的总药量隔日早上8时给予给药，或每日早晨一次给予给药。如：泼尼松、泼尼松龙、、甲泼尼龙、地塞米松、可的松、氢化可的松等。

3、利尿药：

利尿药会产生大量尿液，为避免夜间多次起夜排尿，影响休息，影响睡眠质量，所以利尿药宜在早晨服用最佳。如：呋塞米、螺内酯等。

4、抗抑郁药：

抑郁症表现为焦虑、猜疑、忧郁。其临床表现通常在早晨更为突出明显，晚上症状较轻。抗抑郁药是情绪稳定剂，有一定的兴奋性，为避免晚上服用导致失眠等不良反应，所以该类药物宜在早晨服用。如：氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）、帕罗西汀、阿米替林、奥氮平等。

5、驱肠虫药：

早晨空腹服用，不但可以使药物在人体内减少吸收、降低毒性，也不影响药物在肠道内与虫体充分接触，还可以增强其疗效。如：阿苯达唑、甲苯达唑、宝塔糖（哌嗪、左旋咪唑）等

6、盐类泻药：

导泻时如服用大量浓度大的溶液，可自组织中吸取大量的水分而导致脱水。所以宜早晨空腹服用，服用盐类泻药后应大量饮水，可以迅速进入肠道内并加速导泻作用和防止脱水。如：硫酸镁、硫酸钠等。

二、适宜晚上服用的药物

1、镇静催眠药：

该类药物适用于入睡困难、睡眠浅易惊醒或早醒的患者。睡前半小时至一小时服用，可加强睡眠效果。如：艾司唑仑、右佐匹克隆、地西泮、奥沙西泮、阿普唑仑、咪达唑仑等。

2、抗哮喘药：

哮喘主要表现为：突然的反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷等症状，夜间及凌晨发作或加重。所以一天服用一次的抗哮喘药应在睡前服用最佳。如：沙丁胺醇、孟鲁司特、氨茶碱缓释片等。

3、他汀类调血脂药：

人体内的胆固醇合成有昼夜性 ,在午夜至清晨合成最旺盛 ,故调血脂药每日晚上餐后睡前服用效果最佳。如：阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等。

4、抗组胺药：

本类药物可用于荨麻疹、过敏性鼻炎、晕动症、呕吐或失眠等症状，服用后易出现嗜睡、困倦、乏力等不良反应，用药期间不利于学习、工作、驾车或高空作业，睡前服用安全有助于睡眠，所以宜在晚上睡前服用最佳。如：扑尔敏、异丙嗪、西替利嗪、氯雷他定、苯海拉明、赛庚啶、阿司咪唑、非索非那定、依巴斯汀、特非那定等。

5、其他药物：

（1）抗结核药晚上服用有利于增强抗结核效果，如：异烟肼等。

（2）镇痛药用于晚上睡前服用最佳，因为夜间及凌晨的痛觉比上午更为敏感，如：曲马多、吗啡、磷酸可待因等。

（3）降胆固醇药在晚餐时服用最佳，因为人体内的胆固醇及其他血脂的产生是在晚上增加的。如：非诺贝特等。

（4）缓泻药：晚上睡前服用，以便清晨排便。

（5）氟桂利嗪有嗜睡、困倦作用，宜在晚上睡前服用最佳。

（6）钙剂、铁剂等。

一日多次服用的药物

根据药物的半衰期确定给药时间、给药次数、给药间隔，在体内的作用时间较长的药物“一天1次”或“一天2次”，在体内的作用时间较短的药物“一天3次”或“一天4次”。同时也要根据不同患者朋友的病情、药物作用机制及其特点，选择适宜的、最佳的服用时间，只有这样才能保证药物在体内的血药浓度的稳定，从而得到更好的治疗效果。

一、适宜空腹或餐前服用的药物：

1、口服降糖药：

为了控制餐后血糖升高，需在餐前半小时1天服用1次的口服降糖药，如：格列齐特、格列本脲、甲苯磺丁脲、罗格列酮等。瑞格列奈、那格列奈等宜在餐前5-20分钟口服。

2、作用于消化系统的药物：

（1）促胃动力药：加强胃及肠道上部蠕动，加强胃肠推动作用，防止十二指肠-胃反流或胃-食管反流，如：多潘立酮、莫沙必利、西沙必利等。

（2）胃粘膜保护药：黏附于黏膜及溃疡基底部位形成保护层，保护胃粘膜免受胃酸及胃蛋白酶的刺激和腐蚀，如：硫糖铝混悬凝胶、铝镁加混悬液、胶体果胶铋、米索前列醇等。

（3）质子泵抑制剂：奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。

3、抗生素类药物：

空腹服用生物利用度高吸收迅速, 进食后服用可延缓药物的吸收，宜选在餐前服用。如：阿莫西林、氨苄西林、阿奇霉素、克林霉素、罗红霉素、头孢克洛等。

4、其他类药物：

甲状腺激素左甲状腺素、泛昔洛韦、卡托普利、异烟肼、利福平等宜早餐前空腹服用。肠溶片制剂如：阿司匹林肠溶片需空腹或餐前服用

如：阿司匹林肠溶片需空腹或餐前服用。

二、适宜餐中服用的药物

1、降糖药：

为避免餐中血糖升高，减少对胃肠道的不良反应，增强患者顺应性，增加疗效。阿卡波糖、伏格波糖、格列美脲宜与吃第一口饭同服。

2、助消化药：

乳生酶、酵母、胰酶、淀粉酶宜在餐中吃，与食物混合在一起可以发挥酶的助消化作用，也可以避免被胃液中的胃酸破坏。

3、其他药物：

（1）抗结核药乙胺丁醇与餐同服可减少对胃肠道刺激。

（2）熊去氧胆酸于早晚时与餐同服，可以减少胆汁胆固醇的分泌，有利于胆结石中胆固醇的溶解。

（3）奥利司他与餐同服可减少脂肪吸收。

（4）非甾体类抗炎药：舒林酸、吡罗昔康、美洛昔康、依索昔康等。

二、适宜餐后服用的药物

1、非甾体类抗炎药：

口服可直接刺激胃粘膜，引起腹痛、恶心、呕吐，严重者可引起无痛性胃出血、原有溃疡者症状加重，餐后服用可减少胃肠刺激。如：对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸、洛索洛芬等。

2、维生素：

维生素B1、维生素B2、维生素C、维生素A、维生素D、维生素E餐后服用更有利于吸收。

3、利尿药

氢氯噻嗪、螺内酯餐后利于药物吸收，疗效效果更佳。

4、抗酸药：

餐后1-2小时服用作用维持时间长。如：碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、氢氧化镁等。

5、H2受体拮抗剂：

西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、等。

口服药物的注意事项

一、服药后宜多喝水多排尿的药物

1、抗菌类药物：

氟喹诺酮类抗菌药：诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等。

磺胺类抗菌药：磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、复方新诺明等。

甲氧苄啶、呋喃妥因、小檗碱（黄连素）。

氨基糖苷类抗生素：庆大霉素、阿米卡星、链霉素等。

以上药物易在肾脏析出结晶、对肾脏有损害，所以应适当增加饮水量冲淡尿液或服用同等剂量的碳酸氢钠碱化尿液。

2、抗痛风药：

秋水仙碱、别嘌醇、丙磺舒、非布司他、苯溴马隆等。大量饮水并碱化尿液促进尿液排泄，防止尿结石形成。

二、服用时水温不宜过高的药物:

1、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（金双歧）、枯草杆菌二联活菌（妈咪爱）、酪酸梭菌、乳酶生、乳酸菌等。服用此类药物时水温不宜超过40℃，并要与需同服的抗菌药物间隔1-2小时，避免破坏药效。

2、口服液剂、糖浆剂：强力枇杷露、氨溴索口服液、小儿肺热咳喘口服液等。

3、维生素B1、维生素B2、维生素C。

三、肠溶制剂、缓释制剂、控释制剂应整片吞服，不宜掰开、碾碎、嚼碎服用，避免破坏药效或产生不良反应。

四、硝酸甘油片需舌下含服，其吸收十分迅速，可迅速产生治疗效果。咀嚼片需咀嚼吞服，咀嚼服用有利于药效更好的发挥作用，如：铝碳酸镁咀嚼片、氢氧化铝咀嚼片、维D钙咀嚼片等。

五、服用药物后应适当运动，不宜立即卧床休息。

结语

口服是最常用、也是最安全、最方便、最经济的给药方法。

正确掌握口服药物的最佳服用时间和方法是临床安全有效合理用药的重要基础，药物的餐前、餐后、空腹、睡前服用是根据药物在体内的吸收、药物的生物利用度、药物与食物的关系以及药物不良反应等多种因素决定的。

简而言之，选择最适宜的服药时间和方法，可以服用最低的药物剂量、最少的药物副作用、最经济的药物成本，达到最好的治疗效果。

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（本文药品仅供学习参考使用，具体病情用药请咨询药师或医生。）

♦来源丨普洱市中心医院(思茅区人民医院)药剂科

♦作者丨王沙沙/文 蜕/漫画

♦主办丨普洱市中心医院(思茅区人民医院)

♦协办丨普洱日报社

♦编辑丨宝政艳、马雨果

♦审核丨邓志勇、李毓珊