在11月14日“联合国糖尿病日”即将到来之际，普洱市中心医院（思茅区人民医院）感染科医生结合几个病例，讲讲大家都不太熟悉的糖尿病“牵手”结核病这种情况该如何处理。

糖尿病是常见的内分泌代谢病，是由遗传和环境因素相互作用的一组代谢异常综合症，临床以慢性高血糖为主要特征。而结核病又叫“痨病”，由结核杆菌引起，它像一个无人管教的野孩子一样，在空气中游荡，当我们的呼吸道、消化道或皮肤损伤不慎被它侵入，就会引起多种组织器官的结核病变。当结核病遇上糖尿病的时候，就会想尽办法和糖尿病结为“秦晋之好”，对人体的多种器官进行攻击。

日常生活中

有结核病+糖尿病的病例吗？

答案往下看

思茅港镇的蔡阿姨淋雨后出现发热、咳嗽、咳痰，伴有全身乏力、四肢肌肉酸痛、纳差不适，起初蔡阿姨以为自己只是受凉后感冒了，便在当地一诊所输液及自服草药治疗，但半个月过后病情无明显好转，反而加重了，便到普洱市中心医院（思茅区人民医院）治疗。经医生询问病史得知蔡阿姨1年前被诊断为糖尿病后，长期服用降糖药物治疗，但未监测血糖。最终，蔡阿姨被诊断为：继发性肺结核、双肺空洞、涂阳、初治；2型糖尿病伴血糖控制不佳；2型糖尿病性酮症酸中毒。

思茅街道的小杞，于2021年2月被普洱市中心医院（思茅区人民医院）感染科诊断为“继发性肺结核双肺、右上空洞、涂阴、初治”并给予抗痨药物抗痨治疗4个月后发现血糖升高1周再次入院，最终诊断为：继发性肺结核双肺、右上空洞、涂阴、初治（治疗中）；2型糖尿病。

墨江哈尼族自治县龙潭乡的董大妈患糖尿病8年，长期服用降糖药治疗，但未监测血糖。2年前，她曾在外院诊断肺结核，近2个月来出现咳嗽、咳痰的情况，先后到当地的诊所治疗，但症状反复，现到普洱市中心医院（思茅区人民医院）住院治疗。最终，董大妈被诊断为：继发性肺结核、左肺、涂阳、复治；2型糖尿病。

从以上3个病例中可以看出：糖尿病和肺结核会相互影响，两者都属于慢性消耗性疾病，糖尿病营养供应不足的时候，患者抵抗力下降，代谢紊乱，就很容易引起结核病，同样结核病患者营养不良，膳食结构不重视、不科学调理，也会导致糖尿病。

如果血糖控制不好，可促使肺结核病恶化，两病并存时肺组织破损增加，同时也影响抗结核药的使用和疗效，增加治疗难度。

因此，如何合理用药、补充营养及科学护理，是结核病治愈的关键。

来啦，来啦，接下来感染科医生课堂开课啦！糖尿病遇上结核病这样处理

均衡饮食 补充营养

肺结核治疗时需要大量营养供应，但糖尿病需要避免进食糖及含糖食物，减少进食高脂肪及高胆固醇食物，所以为了保证营养摄入，在日常饮食中可适量进食高纤维的食物以及高蛋白食物，进食要少食多餐。

要选择含糖低的食物，如鸡、鱼、蛋、奶、蔬菜等，血糖控制好的时候可少量摄入水果，如血糖控制不好应禁止水果的摄入。

要增加肠内口服营养素的摄入，满足高能量、高蛋白、高免疫元素、充足的维生素以及钙铁锌等微量元素的摄入，以促进营养吸收，提高免疫力，加速结核病的恢复。

运动锻炼

适量的运动锻炼是一种糖尿病辅助治疗方法，可使血糖下降。糖尿病合并肺结核患者要注意适量运动，以不疲劳为原则亦可增加抵抗力。但运动的时候，糖尿病患者最好携带一些食物，因为运动的时候促进新陈代谢，很容易使血糖突然降低，携带食物可及时补充能量，应对低血糖。

控制血糖

患者如果血糖控制得好，有助于病情的痊愈。所以，建议患者应定期监测血糖。

若要预防两种疾病“相遇”

患者可这样做

糖尿病患者

糖尿病患者应定期到医院进行胸部X片及痰结核菌检查，尤其是老年患者，血糖控制不佳及波动较大的患者。如有咳嗽、咳痰、胸部疼痛、发热、盗汗等症状，应及时检查排除是否为结核杆菌感染。

结核病患者

结核患者应定期进行血糖和尿糖测定，尤其是抗结核治疗效果不佳，痰菌持续阳性或肺部出现大片干酪样坏死病灶伴空洞的中老年患者，应排除有无糖尿病。

今天的健康小课堂就到这里

希望大家有所收获

拥有健康的身体和幸福的生活